扫一扫立即申请
2018-12-17 22:57 银行利率小编
微博 微信 QQ空间

今天,医药局出台新政策:举报医疗骗保最高可奖10万元,盗刷医保卡将涉嫌犯罪。

高层重拳出击,随后,股市跳水,医药板块集体大跌。

清理医保蛀虫势在必行,医保是参保人的救命钱,骗一分,真正身患重病的人就少一分,非法染指医保不只是谋财,还涉嫌“害命”。

这些年,医保骗保事件屡禁难绝,早就从“打酱油买肥皂”升级到“规模化合谋骗补”。今年11月,央视就披露了东北沈阳医院,集体骗保的景象:病人是演的、诊断是假的,病房是空的...

医院通过中间人雇老人,拉去医院,不做任何检查,医生随意安插病名为其办理住院,老人在医院吃饭、聊天、打牌、外出购物,没有产生任何医疗费用,然而几天下来,医保卡被刷取一千多元住院医疗费,事后,“病人”出院领好处费。

“反正是公家的钱,不领白不领”,虚构病例、过度医疗、挂床骗保是常用花招。

在当地,“住院能挣钱”已经是公开的秘密。蛀虫们往往和医疗体制内人员都是沾亲带故的三姑六姨,狼狈为奸,形成了灰色产业链。

阴暗的剧情在全国上演。长春,761家医保机构,违规金额1000多万;四川,11家民营医院,骗取医保金额5400多万…

然而,荒诞的闹剧背后,却是国家医保资金的大量流失。

医保钱不是大风刮来的,居民缴费、国家投入,才有了这个‘兜底’的基金,大家有病才舍得花钱就诊,困难家庭才免于因病致贫、因病返贫。

随着中国老龄化推进,未来医疗支出财政压力巨大;这个时候,如果医保还要在各种花式坑蒙拐骗被打秋风,有多少血汗钱经得起如此挥霍?

01

「然而打过麻将的人都知道,搓麻将不可能4方都赢。」

当医院、医生与患者三方联手做局时,大家有一个共同的目标,就是多花政府的钱。不管政府投入多少钱,也无济于事。医保经费面临崩盘的危险。

要知道,医保资金池早已吃紧,伴随着全民医保的建立,医保经费开始爆炸性增长。根据预测, 2020 年卫生总费用,达到 10 万亿元,2030 年达到 50 万亿元,2040 年将达到 252 万亿元。

伴随着人群老龄化,财政压力更大。到2050年,中国老龄人口或超4个亿,老龄化率超30%,均为世界第一。

因为医保快没钱了,上面已经支撑不住了。

当医保经费有穿底风险的时候,政府就会给医院的医保经费封顶。医院要在医保上控费,这时候,吃亏的又是真正需要看病的人。

比如,根据某市医保中心的规定,拥有城镇医疗保险的患者,住院费用分为三个等级,第一个等级是 8 千元,第二个等级是 2 万 7 千元,第三个等级是 5 万元。

假如一名患者住院期间花了 6 千元,那么医保办会给医院支付 8 千元,多出来的 2 千元就是医院多赚的。但如果患者在住院期间花了 1 万 5 千元,因为没到 2 万 7 千元,只能按照第一个等级来执行医保付费,医保办只给医院 8 千块钱。如此一来,医院就要赔 7 千元。

 

另一视角

换一换

24小时热文

热门标签

24小时热文

点击: